病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，分为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型五种。主要病变为肝细胞变性，坏死及肝脏间质炎性浸润。病毒性肝炎呈世界性分布，在亚热带地区国家可呈地方性流行。传染源是急性病人和携带病毒者以及其血液、尿液、胆汁，乳汁和羊水等体液。传播途径，甲型肝炎病毒主要是经肠道排出，通过消化道途径传播为主。水产品（蚝、蚶）水源及牛奶污染，易致暴发流行；其它四型肝炎主要通过输血或血制品及密切接触传播。近年来研究发现，唾液在后四型肝炎传播中，更具有重要意义。

    病毒性肝炎按病理变化、病变轻重及病程经过，可分为急性、慢性和重症肝炎三大类。急性肝炎经过治疗多在1~3个月内康复，并获得终身免疫；慢性肝炎又分为四型，即慢性迁延型、慢性活动型、慢性重症型及肝硬化型，其病程多超过半年以上，主要由乙型和丙型肝炎转变而来；重症肝炎的肝实质破坏严重，按病程又分为急性和亚急性两种。病毒性肝炎常见的并发症有关节炎、肾小球肾炎、结节性多动脉炎等。较少见的并发症中糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可遗肝炎后高胆红质血症。部分乙、丙型肝炎和重症肝炎则可以发展成肝硬化。从病毒性肝炎发展到肝硬化的病程，可短至数月，长至10~20年。重症肝炎的病死率为3%。

（一）、症状

    1、与肝炎病人有密切接触史，近期有输血或肾移植手术史。甲型肝炎潜伏期平均为1月左右，乙型肝炎为6周至6月，丙型肝炎为6~12月，丁型和戊型肝炎不详。

   2、近期出现的而无其它原因可解释的消化道及全身症状，如乏力，纳差，恶心，厌油，发热及黄疸。乙型肝炎多伴有关节痛。

   3、查体有肝大，肝区叩击痛，巩膜及皮肤黄染；重症肝炎还可出现皮肤出血点和腹水征；慢性肝炎可肝掌、蜘蛛痣、脾大及面部黝黑。

   4、实验室检查：

（1）血象：白细胞总数大多正常或稍低，重症肝炎和甲型肝炎时，淋巴细胞和单核细胞可有升高，部分慢性肝炎的血小板可降低。

（2）肝功检查异常：包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶、碱性磷酸酶，血清r-谷酰转肽酶、5′-核苷酸酶、血清亮氨酸氨肽酶，血清胆碱脂酶、血清单胺氧化酶、硫酸锌浊度试验，麝香草酚浊度试验，总蛋白量及A/G比值，总胆红质，支链氨酸与芳香族氨基酸比值及凝血酶原时间等均可异常。其中，以血清谷丙转氨酶为主，经两次或三次以上的检查，发现明显升高者，有重要诊断价值。

（3）特异性抗原抗体检测：

A、甲型肝炎：抗一甲型肝炎抗原（抗-HAV）和抗HAV-IgM测定，对该病的确诊极有价值。

B、乙型肝炎：患者血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、对本病诊断有重要意义，其中某一项阳性即可证明有乙型肝炎病毒感染，但HbeAg阳性、抗- HBc滴度>1∶10000,说明病毒复制有传染性，另外，抗HBc-zgM、DNA多聚酶活力，HBV-DNA及肝细胞内HBcAg阳性，均可做为病毒复制标志。

C、丙型肝炎：a、抗ＨＣＶ抗体阳性；b、ＨＣＶ－ＤＮＡ－ＰcＲ（聚合酶联反应检测丙肝脱氧核糖核酸）；c、动用挥针杂交技术检测血中丙型肝炎病毒，均有助本型肝炎的诊断。

D、丁型肝炎：运用酶联技术检测ＨＤＶ抗原（丁肝表面抗原）及抗ＨDＶ阳性，可做为诊断依据。

E、戊型肝炎：运用酶联技术检测ＨＥＶ（戊肝表面抗原）及抗ＨＥＶ阳性，做为诊断依据。

（４）免疫学检查：包括细胞免疫和体液免疫功能测定，均有助各型肝炎的诊断。

（５）肝脏活检：具有较高的诊断价值。

（６）其他：“Ｂ”超、放射性核素血流测定及甲皱循环检查，对各型肝炎的诊断均有参考意义。

（二）、预防及预后

1、病毒性肝炎是一种常见的胃肠道病毒传染病，因此需要积极采取措施，预防本病的发生。特别是加强卫生宣传，搞好环境卫生和饮食卫生，有重要意义。具体措施包括：

2、早期发现和隔离病人，特别对急性甲型肝炎病人应尽快隔离，隔离期限从发病之日起，至少一个月，如有复发，按急性期病人处理。对病人所食用的食具、衣物及排泄物，进行消毒。

3、加强水和粪便管理，避免受污染，防止引起大的流行。

4、对有肝炎或肝炎病毒携带者不宜从事饮食业或托幼保育工作，不宜献血。

5、避免血液和体液传播，使用一次性注射器。

6、如有甲型肝炎接触可服用板兰根冲剂有预防作用。可注射乙肝疫苗可预防乙肝发生。

7、急性肝炎预后大多良好，重症肝炎预后差，死亡率高。慢性肝炎少数可发生肝硬化，慢性乙型肝炎与原发性肝癌的发生有一定关系，如发生癌变，预后不良。