高血压病又称原发性高血压，是危害人民健康的常见病，多发病。在我国成人发病率平均为7.8%，40岁以上的人，脑力劳动者及有家庭史者发病率较高。病因至今尚不明确，一般认为与中枢神经系统和内分泌调节紊乱，遗传因素，职业环境，饮食习惯等多种因素有关。临床主要以动脉血压升高，特别是舒张压持续升高为特点，随病情进展可引起全身小动脉硬化，造成心、脑、肾等重要脏器的病变，并产生一系列临床症状。

    由其它疾病引起的高血压，称为继发性高血压或称为症状性高血压，不作为本章叙述范围。

（一）症状

1、血压升高标准：凡舒张压超过12KPa（90毫米汞柱），收缩压超过18.67～21.33KPa（140～160毫米汞柱），又可排除其它能引起高血压的原因，即可诊断本病，但收缩压的标准随年龄增长有所不同，一般把39岁以下大于18.67Kpa（140毫米汞柱），40～49岁大于20Kpa（150毫米汞柱），50～59岁大于21.33Kpa（160毫米汞柱），60岁以上大于22.66Kpa（170毫米汞柱）作为标准。

2、症状:早期可无症状,或出现神经衰弱症候群，如头痛头晕，耳鸣眼花，心悸失眠。记忆力减退，四肢无力等，多年后，可出现心脑、肾脏病变的相应症状。

3、心脏受累时，可见心脏增大，甚至出现心力衰竭，表现为劳累，饱食后，心悸气喘，常在夜间出现阵发性呼吸困难、胸闷憋气，或咳嗽，痰中带血，出现急性肺水肿症状，如进一步发展为全心衰竭，出现尿少，水肿等症状。体检可见心脏扩大，主动脉瓣区第二音亢进，并可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺底可听到湿性罗音，晚期出现肝大，颈静脉怒张，下肢水肿等。

4、肾脏受累时，可出现夜尿、多尿、尿蛋白，红细胞及管型，甚至出现肾功能衰竭，发生尿毒症。

5、脑受累时，可出现脑动脉硬化、脑供血不全，脑血栓，脑溢血等。

6、下肢动脉硬化可引起间歇性跛行。

7、急进型高血压病，多见于４０岁以下患者，病情进展急剧，血压持续显著升高，舒张正常压在17.33Kpa(130毫米汞柱)以上，并早期出现多器官损害。

8、高血压脑病，因血压急剧升高，脑血管痉挛，颅内压增高，病人出现头痛、眩晕、肢体麻木，眼花，恶心呕吐，精神错乱，甚至出现昏迷。

9、高血压危象：因全身小动脉痉挛，使血压骤升，患者表现为剧烈头痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊，气喘，心动过速等。

10、辅助检查：

（1）胸部X线检查：可见主动脉迂曲延长，升、降部及主动脉弓扩张，发生高血压心脏病者，胸片可见左心室增大，或出现肺水肿征象。

（2）化验检查：尿中可有大量蛋白、红细胞管型，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，尿酚红排泄试验排泄率减低等。

    血清总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇增高。血浆肾素活性或血管紧张素活性测定可增高。

（3）心电图、心向量图、超声心动图检查，可表现心室肥厚，心肌劳损，心腔扩大及左心功能变化等。心电图可有心律失常等表现。

（4）眼底检查：可见视网膜动脉痉挛、硬化甚至出血、渗出物及视神经乳头水肿等，并根据其程度，将眼底改变分为四级。

11、 高血压的临床分期：

    第一期血压达到高血压确诊水平，临床无心、脑、肾并发症表现。

    第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项表现中之一者：

      （1）体检，X线、心电图或超声心动图证实左心室肥大；
     （2）眼底检查可见眼底动脉普遍或局限变窄；
     （3）有蛋白尿或（和）血肌酐浓度轻度升高。

    第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项之一者：

       1、脑血管意外及高血压脑病；
        2、左心衰竭；
        3、肾功能衰竭；
        4、眼底出血或渗出，或有视神经乳头水肿。

以下分期可以看出，一期高血压无器官损伤，二期虽有器官损伤，但其功能可以代偿，三期则表现损害的器官失去代偿能力，出现衰竭。

（二）、预防及预后

由于高血压病的发病机理还未完全阐明，学说众多，因此在预防方面，应从以下方面着手：

1、调畅情志；保持乐观，脑力劳动者，应避免用脑过度，注意劳逸结合，采用多种运动形式，参加锻炼。

2、开展群防群治，对集体单位定期进行健康检查，早期发现病人，早期治疗。

3、调节饮食，少吃盐，忌食肥甘厚味，避免发胖，不吸烟，少饮酒，对高血压病的预防有积极意义。

4、本病的预后决定于诊治早晚和有无并发症。缓进性高血压，早期治疗，可获痊愈或控制病情发展。如治疗不及时，已损害心、肾、脑等，则预后不良。急进性高血压预后差。

5、高血压病多因并发脑血管意外、心力衰竭等危及病人生命。