肺是一个与外界相通的器官，又是体内血液循环的必经之路，所以体内外多种致病因素均可引起肺部的炎性改变。肺炎是常见病，种类繁多，根据其病因可分为细菌性、病毒性、立克次体性、支原体性、霉菌性、寄生虫性、过敏性、化学性、放射性肺炎等。按解剖分类，又可分为大叶性、小叶性、间质性肺炎等。现在临床医生多以病因分类。因其病因不同，临床表现也不尽相同，以下举几类叙述之。

一、肺炎链球菌性肺炎


     本病是由肺炎链球菌（双球菌）引起的肺部炎症，常常累及整个肺叶，又称之为大叶肺炎。

（一）症状

1. 多发生在冬春季，男性多于女性。
2. 起病急骤，高热，寒战，体温可达39-40度，头痛，全身肌肉酸痛，纳差。
3. 咳嗽，咯痰，开始为干咳，继而出现白泡沫痰或混有血丝，1-2天后，咯铁锈色痰是其特征。
4. 胸痛：患者多表现胸痛，在咳嗽、呼吸时加重。
5. 呼吸困难：患者多表现呼吸浅快，并伴有紫绀。
6. 部分病人可表现有胃肠道症状，恶心呕吐，腹痛腹泻，严重者可出现黄疸。
7. 有的患者可有头痛，抽搐，昏迷等神经系统症状，严重者可出现休克。
8. 肺部检查：表现患侧呼吸运动减弱，叩诊变浊，呼吸音减低，伴有湿性罗音，有的可听到管状呼吸音。
9. 化验检查：血液白细胞计数总数升高，可达到2-3万/立方毫米，中性粒细胞达80%以上。痰培养或涂片可找到致病菌。有的患者血培养可找到病原菌。
10. 胸部X线检查：可现大片状炎性阴影，分布与肺叶或肺段一致。
11. 严重者可并发渗出性胸膜炎，脓胸，肺脓肿，中毒性心肌炎；休克，也是肺炎的严重并发症，临床上又称为休克型肺炎，除上述症状外，可表现精神萎靡，面色苍白，口唇甲床紫绀，血压下降，四肢厥凉，循环衰竭，不及时抢救可因呼吸循环衰竭而死亡。

二、金黄色葡萄球菌肺炎

本病是由金黄色葡萄球菌经呼吸道或经血行感染而引起的肺部化脓性炎症，常可形成单个或多个脓肿。以高热、胸痛、咳脓血痰为主要特征。

（一）症状

1. 起病急，常有高热寒战，咳嗽，咳脓性痰，或脓血痰，伴有胸痛。
2. 患者精神萎靡，全身中毒症状明显，可出现呼吸困难，紫绀。
3. 肺部检查：患侧叩诊较浊，呼吸音低，并可听到湿性罗音。
4. 常常易并发肺脓肿、脓胸、气胸、化脓性脑膜炎等。
5. 化验检查：血中白细胞增多，中性粒细胞增高，并可有中毒颗粒。
6. 胸部X线检查：可见片状云絮状密度不均的阴影，有的可呈蜂窝状，或形成空腔，其中有液平面。

三、肺炎杆菌肺炎

本病是由肺炎杆菌引起的肺炎，常见的病原菌有克雷伯氏杆菌、流感嗜血杆菌、缘脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。此病多见于老年、体弱或一些慢性病患者，常引起肺部融合性的片状炎性实变。

（一）症状

1. 起病急，有畏寒，发热，咳嗽，胸痛，咳黄绿色脓痰，粘稠，不易咳出，有时带血。
2. 病情一般较重，表现精神萎靡，面色灰黯，气急，紫绀，甚至出现呼吸困难，血压下降，呼吸循环衰竭。
3. 肺部检查：可见肺实变体征，叩诊患侧肺部叩浊，呼吸音低，湿性罗音。
4. 化验检查：大多数可见白细胞增高，一部分患者可有血中白细胞减少。
5. 胸部X线检查：可见大片状炎性实变阴影，内有不规则透亮区，少数患者可伴有胸腔积液征象。

四、肺支原体肺炎

本病是由肺炎支原体引起的肺炎，过去所谓的非典型性肺炎，大多属于本病。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的较小的微生物，它引起的病理改变以细支气管炎及肺间质性炎症为主要特点。本病好发于秋冬季，患者多见于青壮年及儿童。

（一）症状

1. 起病多缓慢，表现有乏力，头痛，发热等全身症状，但热度一般不高，少数患者可无明显症状。
2. 阵发性的呛咳，伴有少量粘液痰，有时痰中带血，咳嗽顽固难愈
3. 肺部体征多明显，部分患者可闻及干湿音。
4. 血液检查：白细胞正常或稍高，一般不超过15000/立方毫米。血沉大多增快，发病2周后，冷凝集阳性，滴度在1：32以上。链球菌MG抗体阳性及血清补体结合试验阳性有助于诊断。
5. 胸部X线检查：早期可见形态多样的炎性浸润性阴影，多位于下肺野，有的表现为由肺门附近向外伸展的扇状阴影，及索条状、斑片状阴影，阴影多在两周内消退。

五、病毒性肺炎

病毒性肺炎是由多种病毒引起的支气管肺炎，见于婴幼儿及年老体弱者，常见的病毒有：流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、水痘病毒等，临床症状一般较轻，大多1~2周可治愈。

1. 症状

1. 发病初期多有流感表现，病情较缓，常有发热，头痛，乏力，咳嗽，咳少量白痰。
2. 腺病毒肺炎可表现高热，剧咳，伴呼吸困难，紫绀，严重者可发生休克。
3. 血液化验：白细胞数大多正常或偏高。
4. 胸部X线检查，常可见斑点状或片状炎性阴影。
5. 肺部检查，常有呼吸减低，并可闻及散在的湿性 音。

六、过敏性肺炎

    过敏性肺炎是由多种因素引起的一种肺部变态反应性病变，常见的如某些寄生虫、霉菌孢子、花粉、药物等等，自身免疫也是一种发病因素。患者多有家族或个人过敏性疾病史，临床以肺内走性的炎性病变和血中嗜酸性粒细胞增多为主要特征。

1. 症状

1. 多发生于春夏季，成人较多见。
2. 症状大多轻微，也可表现无症状或者轻度咳嗽，发热，乏力；重者可有咳嗽，咳粘液痰，胸闷，气喘，病程一般2~4周。
3. 化验检查：血中嗜酸性粒细胞增高，痰中也可找到嗜酸性粒细胞。
4. 胸部X线检查，可见不规则的片状、云雾状，密度较淡的阴影，表现“游走性”，即一处消散，另一处又出现的特点。

预防及预后

1. 慎起居，避免风寒，预防感冒，是预防本病发生的重要措施。
2. 坚持锻炼，提高机体抗病能力，改善体质，防止疾病发生。