急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）大多是由链球菌感染后引起的自身反应性疾病。少数急性肾炎患者起病前无明显链球菌感染的病史，是其它细菌感染（如肺炎球菌性肺炎、伤寒、白喉以及由葡萄球菌、淋球菌、脑膜炎双球菌等细菌引起的感染）或病毒感染（如腮腺病毒、麻诊、水痘、病毒性肝炎等引起的感染）。急性肾炎可发生在任何年龄，以儿童，青少年多见。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。25岁以上者很少见。急性肾炎多数能够自愈或经过治疗而全愈。急性肾炎的病理变化随病程及病变的轻重而有所不同，病轻者可见弥漫性肾小球毛细血管内皮增生，肿胀，使毛细血管腔发生程度不同的阻塞，肾小球囊血管间质细胞增生肿胀，伴中性粒细胞浸润及纤维蛋白等的沉积，二者均使肾小球毛细血管内血流受到障碍，引起缺血，使肾小球滤过率降低。少数严重病例可发展为肾小球纤维化，短期内导致肾功能衰竭。

 一、要点

（一）症状

1.病史：起病急骤，发病前1至4周内往往先有溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃腺炎、猩红热或皮肤感染等病史。

2.水肿：约90%患者有眼睑、面部、下肢不同程度的水肿，重者可为全身性明显浮肿，甚至出现胸腹水。

3.高血压：约70%患者有血压轻度至中度升高，在少尿期过后，血压即可逐渐下降。少数病情严重者，可并发高血压脑病、急性左心衰竭及急性肾功能衰竭，并出现相应的体征（详见有关章节）。如若血压持续不降是转为慢性的先兆。

4.尿量明显减少或无尿，多数为少尿，个别患者1至2天无尿，三分之一患者有肉眼血尿。

5.常感全身不适，疲乏无力，食欲不振、恶心、呕吐，腰部酸痛以及排尿不适等。若有前驱感染，可有发热等相应症状。

（二）、体征

双侧肾区可有叩击痛。如有原发病可出现相应体征。如红斑狼疮，常有发热，关节痛及皮肤损害等。

（三）、实验室检

1.尿的改变：90%以上的患者有镜下血尿；几乎全部患者有程度不同的蛋白尿，多数为（+）～（+++）；沉渣镜检除红细胞外，常见颗粒管型，有时可见红细胞管型，有多少不等的白细胞；尿比重在少尿期及有大量蛋白和细胞时，可升高，尿中纤维降解产物（FDP）含量常增加。

2.肾功能检查：内生肌酐清除率有不同程度降低，尿素氮及肌酐可有可逆性升高，酚红排泄率一般正常或有可逆性降低。

3.合并感染时，血白细胞可升高。抗链菌溶血素“O”滴定度（A.S.O）多数升高。抗透明质酸酶滴定度亦或升高。血沉增快。血清C3及CH50于急性肾炎发病期均可降低，IgG及IgM可升高。

二、预防及预后

加强锻炼，增强体质。注意卫生，注意预防上呼吸道感染。及时治疗原发疾病，清除病灶，可预防本病的发生。急性肾炎一般预后良好。