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便血 慢性风湿性心脏病
慢性腹泻 类风湿性关节炎
肝硬化 血小板减少性紫癜
胃癌 急性肾小球肾炎
风湿病 肺源性心脏病
冠状动脉硬化性心脏病
高血压病 慢性肾小球肾炎
心肌炎 肾病综合症
贫血 甲状腺机能亢进
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
糖尿病 化脓性脑膜炎
头痛 结核性脑膜炎
癫痫 急性脑血管疾病
神经衰弱 流行性乙型脑炎

 

甲状腺机能亢进



   
状腺机能亢时简称亢,是内分泌系统常见的自身免疫性疾病,是由自身免疫、遗传及精神创伤等因素使状腺激素分泌过多所致。本病多见于女性,男女之比为14~6。各组年龄可发病,但以 20~40岁者最多见。临床特征为状腺肿大,特殊眼征,基础代谢增加和自主神经系统的失常。部分亢患者经长期药物治疗后,约有50%可治愈。131碘放射性治疗的疗效可在90%以上患者得到痊愈。

一、要点
  1. 神经兴奋性增高:表现为兴奋,易激动,情绪不稳定,失眠,两手细颤,有时出现幻觉。但也有寡言,抑郁者。
  2. 高代谢率症候:怕热,手掌、面颈及腋下皮肤红润多汗,往往有持续低热,在发生危象时,可出现高热。食欲亢进,体重明显减轻,顽固性腹泻或脂肪痢。心率增快,收缩压增高,脉压大。肌无力,萎缩,骨痛。月经失调,闭经等。
  3. 查体可见状腺呈弥漫性或结节性肿大,可触及震颤,并有血管及杂音。
  4. 眼征:分良性突眼和恶性突眼两种。前者占绝大多数,呈双侧性伴眼睑后缩和眼肌麻痹。后者少见,伴明显畏光、流泪、复视、结膜充血、水肿、溃疡及眼外肌麻痹。
  5. 胫前、面部、上肢及头部初起为暗紫色皮损,皮肤粗厚,坚韧,后呈桔皮或皮革样变,伴色素沉着。指甲变薄,甲亲退缩,松动。
  6. 实验检查:
    1)甲状腺131碘摄取率增高,摄碘高峰前移。
    2)基础代谢率增高,常在+15%以上。
    3)血清蛋白结合碘增高 >8微克/100毫升)。
    4)血清总甲状腺素(T4)、游离T4、总T3(三碘甲状腺原氨酸)游离T3均可增高,尤其甲亢危名象时,游离T4T3可明显增高。
    5)碘一T3结合比值及测定有效甲状腺素比值,均有助于甲亢诊断。
    6)其它:血胆固醇、血糖、血钾降低。免疫学检查可发现抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体和免疫球蛋白异常,都有助甲亢诊断。

二、预后

    大多数病人经确诊、治疗后、病情可缓解,亦有部分病人获痊愈。少数可出现甲状腺危象、心力衰竭、或因感染而危及生命。