感冒 急性气管-支气管炎
肺炎 慢性气管-支气管炎
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矽肺 支气管肺癌
支气管哮喘 胃、十二指肠溃疡
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急性胃炎 急性胃扩张
慢性胃炎 细菌性痢疾
便秘 病毒性肝炎
便血 慢性风湿性心脏病
慢性腹泻 类风湿性关节炎
肝硬化 血小板减少性紫癜
胃癌 急性肾小球肾炎
风湿病 肺源性心脏病
冠状动脉硬化性心脏病
高血压病 慢性肾小球肾炎
心肌炎 肾病综合症
贫血 甲状腺机能亢进
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
糖尿病 化脓性脑膜炎
头痛 结核性脑膜炎
癫痫 急性脑血管疾病
神经衰弱 流行性乙型脑炎

 

流行性乙型脑炎



    本病是由乙型脑炎病毒感染引起的中枢神经系统急性传染病,又简称乙脑,传染原是被感染的人或动物,通过蚊子叮咬而传播。主要病理变化为,脑实质细胞弥漫性充血、水肿、出血进行性的变性、坏死、及胶质细胞增生,血管周围大量渗出和细胞浸润,造成严重的临床症状,本病有严格的流行季节,主要集中在7、8、9月份,多见于10岁以下的儿童,成年人也有发病,近年来由于儿童、青少年广泛接种乙脑疫苗,发病率有明显下降,故成人相对增多。

        (一)、诊断要点

  1. 发病多有7、8、9月份流行季节。
  2. 起病急,表现为高热、头痛、嗜睡、恶心、呕吐,重者很快出现昏迷,抽风或呼吸衰竭,表现呼吸节律不规则,呼吸表浅,甚至呼吸停止。
  3. 早期可无特殊阳性体征,2~3日后可出现脑膜刺激征,颈强直,瞳孔对光反应迟钝,腹壁反射消失,深反射亢进,病理性反射如划足迹庶反射阳性,严重者可出现全身抽搐,强直性痉挛,少数患者出现软瘫。
  4. 根据病情可分为轻、中、重三型,轻型患者神志清楚,可有不同程度头痛、嗜睡,体温多在38~39℃之间,一般一周内可恢复。中型患者有意识障碍,昏睡或浅昏迷,体温多在40℃左右,可有短暂抽搐,病程约为10天,无后遗症。重型患者体温常持续40℃以上,神志昏迷,有反复或持续性抽搐,出现病理反射,并出现呼吸衰竭,病程2周以上,并在恢复期留有精神异常或瘫痪,部分病人留有后遗症。
  5. 化验检查:

   (1)血中白细胞计数与分类均增高,可达1~2万/立方毫米。

   (2)脑脊液检查:外观清亮,细胞数大多在50~500个/立方毫米,少数可达1000以上,早期以中性粒细胞为主,晚期淋巴细胞增多。脑脊液糖、氯化物正常,蛋白质轻度增高。

   (3)补体结合试验,中期及病后1个月取血做补体结合试验阳性。

   (3)早期脑脊液、血液可分离出乙脑病毒。

    (二)、预防及预后

    由于本病以蚊为传染媒介,故灭蚊、防蚊为预防本病的主要环节。必须放手发动群众,消灭蚊子的孳生地,或喷射药物以灭蚊。

    提高人群免疫力,进行疫苗的预防接种,主要适用于学童学生和部队。

    本病预后不良,一方面死亡率相对偏高,另一方面可留有后遗症,以失语、瘫痪、精神失常最为常见。