胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤之首。多见于40岁以上的男性。胃癌的发生与环境、遗传、免疫因素、特别是与进食过量食盐、油煎、熏制品及发霉食品有关。某些有较强恶变倾向的疾病如萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃和良性胃溃疡，都有可能发展成为胃癌。胃癌早期症状容易与慢性胃炎，胃溃疡及消化不良相混淆，而症状明显时则已到晚期。目前，早期胃癌术后的5年生存率可达90%以上。

一、诊断要点

1、中年后才开始出现中上腹不适或疼痛，无明显规律性，伴食欲不振，消瘦及不明原因的贫血，大便潜血持续阳性。

2、胃溃疡、萎缩性胃炎伴有上皮化生及不典型增生，经严格内科治疗，症状仍无好转。

3、中、晚期患者，约1/3可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，有压痛。如有转移，可触及皮肤、腹白线处肿大淋巴结，并有腹水、肝大。

4、实验室检查：

（1）大便潜血呈反复阳性。

（2）血沉加快。

（3）血中乙胎蛋白、癌胚抗原、巨噬细胞移动抑制试验，白细胞粘附抑制试验均呈阳性。

（4）胃液分析：约20%无酸，余呈低酸或酸度正常；基础胃液中乳酸含量可超过100微克/毫升；胃液相关抗原测定阳性；β--葡萄糖醛酶>500单位；胃液隐血试验阳性。

5、胃肠X线检查：可见充盈缺损，腔内龛影，狭窄与梗阻等征象，阳性率达90%以上。

6、纤维胃镜配合胃粘膜活检：对早期胃癌的诊断更直接、可靠。细胞学检查可触诊。

二、预防及预后

胃癌的病因尚未确定，但从临床病例统计分析，胃癌的发生与精神因素、饮食习惯、慢性胃病，以及某些遗传因素有关。因此，调畅情志，保持乐观；生活起居应有规律，忌食辛辣肥甘厚味之品，在预防胃癌的发生方面，有实际意义。如有慢性胃病者，如萎缩性胃炎、溃疡病等，应积极治疗，争到彻底治愈，防止恶性变。有胃癌遗传倾向者，应定期检查，以早期发现病变。

胃癌的预后决定于治疗时病程的早期以及肿瘤的恶性程度。总的来说，早期诊断，早期治疗，预后较好，如已有转移，或出现严重并发症者、预后不良。胃癌患者的五年生存率仍偏低。